Гүйцэтгэх үүрэг, тавигдах шаардлага
Нөхөн төлбөрийн эмч нь даатгалын нөхөн төлбөрийн хүсэлтүүдэд эмнэлгийн үнэлгээ өгч, эмнэлгийн баримт бичгийн үнэн зөв байдал, хэрэглэгдэх чадварыг шалгах үүрэгтэй. Та даатгуулагчдын эрүүл мэндийн байдал, эмчилгээний шаардлагатай байдлыг мэргэжлийн хувьд дүгнэж, даатгалын нөхцөлтэй тохирч байгаа эсэхийг тогтооно.
Өдөр тутмын ажил нь эмнэлгийн дүгнэлт, тайлан, зардлын нэхэмжлэхүүдийг хянаж, даатгалын нөхөн төлбөрийн хамрах хүрээтэй харьцуулж, зөвлөмж өгөх явдал юм. Та эмнэлгийн байгууллагууд, даатгалын мэргэжилтнүүдтэй хамтран ажиллаж, нарийн төвөгтэй тохиолдлуудыг шийдвэрлэнэ.
💼 Даатгалын нөхөн төлбөрийн хүсэлтэд эмнэлгийн үнэлгээ, дүгнэлт өгөх
📋 Эмнэлгийн баримт бичиг, оношилгоо, эмчилгээний зардлын нэхэмжлэхийг хянах
📋Эрүүл мэндийн нөхөн төлбөр тооцоолох
🏥 Эмнэлгийн байгууллагатай холбогдож, нэмэлт мэдээлэл, тодруулга авах
📊 Нөхөн төлбөрийн тохиолдлуудын статистик мэдээ бэлтгэх, шинжилгээ хийх
📝 Эмнэлгийн дүгнэлтийн тайлан, зөвлөмж бичиж, баримтжуулах
🤝 Даатгалын мэргэжилтнүүдтэй хамтран ажиллаж, нарийн тохиолдлуудыг шийдвэрлэх
📚 Даатгалын бүтээгдэхүүн, нөхцөл, эмнэлгийн стандартын талаар мэдлэгээ шинэчлэх
Шаардлага: Анагаах ухааны боловсролтой, эмчийн мэргэжлийн үнэмлэхтэй байх шаардлагатай. Даатгалын салбарт ажилласан туршлагатай бол давуу тал болно. Баримт бичиг боловсруулах, шинжилгээ хийх чадвартай байх ёстой.
